2025年聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)有哪些重大變化：? 不再有D部分處方藥的承保缺口（“甜甜圈洞”）? 降低D部分處方藥的自付金額上限? 新的處方藥支付計(jì)劃取消處方藥承保缺口承保階段周期在每個(gè)計(jì)劃年度的開始時(shí)重新開始，通常是1月1日。處方藥的承保缺口，也稱為甜甜圈洞，將在2025年被取消。作為您D部分處方藥福利的一部分，您的D部分處方藥將有三個(gè)承保階段：年度自付扣除金階段, 初始承保階段, 重額承保階段。每個(gè)階段是如何定義的？在整個(gè)計(jì)劃年度中，您可能會(huì)經(jīng)歷不同的藥物承保階段。D部分處方藥將有三個(gè)承保階段（年度自付扣除金階段, 初始承保階段, 重額承保階段），請(qǐng)您務(wù)必了解每個(gè)階段如何影響您的處方藥費(fèi)用，這很重要。您可能不經(jīng)歷所有的階段。自付扣除金階段：如果您的計(jì)劃包含處方藥自付扣除金，您需要支付藥物的全部費(fèi)用，直到達(dá)到自付扣除金的金額。
然后，您將進(jìn)入初始承保階段。初始承保階段：在這個(gè)階段，您需要支付聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)承保處方藥的定額手續(xù)費(fèi)或共同保險(xiǎn)，由計(jì)劃支付承保處方藥的其余費(fèi)用。當(dāng)您或您的代表支付總計(jì)達(dá)到 $2,000（包括自付扣除金），您將進(jìn)重額承保階段。重額承保階段：和2024年一樣，在這個(gè)階段，您在計(jì)劃年度的剩余時(shí)間內(nèi)，將不需要為聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)承保的 D部分處方藥支付任何費(fèi)用。如果您的計(jì)劃還包含額外的處方藥承保，您可能需要繼續(xù)支付這部分藥物的分?jǐn)傎M(fèi)用。新的自付金額上限新的 D部分處方藥年度自付金額上限是多少？在2025年，聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)承保處方藥的自付金額上限是$2,000。這比2024年有下降。2024年的承保處方藥自付金額上限是$8,000。哪些費(fèi)用可計(jì)入有上限的處方藥自付金額？您為年度自付扣除金支付的所有費(fèi)用，以及您為聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)承保處方藥所支付的定額手續(xù)費(fèi)或共同保險(xiǎn)，都可計(jì)入該自付金額。此外，您的計(jì)劃或第三方組織，如額外補(bǔ)助(Extra Help)、印第安人健康服務(wù)（IHS）、慈善機(jī)構(gòu)、或符合要求的州藥物援助計(jì)劃（SPAPs）等，其支付的款項(xiàng)可能也可計(jì)入。要獲得更多信息，請(qǐng)參閱您的計(jì)劃文件。您的計(jì)劃福利說明（EOB）將詳細(xì)說明，哪些費(fèi)用可計(jì)入有上限的處方藥自付金額。聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)處方藥支付計(jì)劃(Medicare Prescription Payment Plan)聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)處方藥支付計(jì)劃是什么？享有D部分處方藥承保的聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)員，可以通過這一計(jì)劃，將處方藥自付費(fèi)用分?jǐn)偟秸麄€(gè)計(jì)劃年度，每月進(jìn)行支付。聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)處方藥支付計(jì)劃適合我嗎？如果您有高額的D部分承保處方藥費(fèi)用，在9月前將達(dá)到$2,000的年度自付金額上限，并希望在全年內(nèi)分?jǐn)傊Ц赌腄部分費(fèi)用，那么這個(gè)計(jì)劃可能適合您。如果您屬于以下情況，聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)處方藥支付計(jì)劃可能不適合您：? 您每年的D部分承保處方藥費(fèi)用較低，而且每月費(fèi)用大致相同? 您的支出不太可能達(dá)到$2,000的年度自付金額上限? 您符合資格獲得額外補(bǔ)助(Extra Help)或其他幫您節(jié)省D部分處方藥費(fèi)用的政府項(xiàng)目。聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)處方藥支付計(jì)劃如何運(yùn)作？如果您選擇加入該支付計(jì)劃，您在藥房配取D部分承保處方藥時(shí)，不需要向藥房支付費(fèi)用。相應(yīng)的，您的計(jì)劃將支付該費(fèi)用，并向您發(fā)送每月賬單。誰將發(fā)送賬單來收取費(fèi)用？費(fèi)用將由保險(xiǎn)公司寄送賬單來收取。我必須加入聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)處方藥支付計(jì)劃嗎？不是必須。加入聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)處方藥支付計(jì)劃不是強(qiáng)制性的，并且，可能并不適合所有人。