平價(jià)醫(yī)療法案（ACA）要求所有美國(guó)人通過雇主或個(gè)人購(gòu)買提供最低基本保障（MEC）的健康保險(xiǎn)，否則將繳納聯(lián)邦稅罰金。2019年，聯(lián)邦政府廢除了被稱為“個(gè)人強(qiáng)制保險(xiǎn)”的要求和處罰。但一些州仍要求其居民購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)。在這些地方，擁有合格的健康計(jì)劃以避免罰款至關(guān)重要。
哪些州仍有個(gè)人強(qiáng)制保險(xiǎn)規(guī)定？
自聯(lián)邦強(qiáng)制令廢除以來(lái)，有五個(gè)州和華盛頓DC已制定了自己的強(qiáng)制令。除佛蒙特州外，其他州都規(guī)定，如果個(gè)人有能力但沒有參加醫(yī)療保險(xiǎn)，則必須在納稅季繳納罰款。
1.新澤西州
2018 年新澤西州健康保險(xiǎn)市場(chǎng)保護(hù)法案要求該州居民購(gòu)買提供 MEC 的健康保險(xiǎn)計(jì)劃或支付分擔(dān)責(zé)任費(fèi)用。只有需要提交新澤西州所得稅申報(bào)表的個(gè)人才需要支付罰款。
如果您的收入低于某個(gè)門檻、您的保險(xiǎn)范圍出現(xiàn)短暫缺口、您的計(jì)劃選項(xiàng)過于昂貴、您被監(jiān)禁、您居住在國(guó)外、您屬于某個(gè)公認(rèn)團(tuán)體（如宗教派別）或者您正經(jīng)歷困境，您可以申請(qǐng)免除罰款。
如果沒有豁免，您必須在為您和您的受保受撫養(yǎng)人未享受 MEC 的任何月份申報(bào)年度所得稅時(shí)支付共同責(zé)任款項(xiàng)。罰款金額取決于您的收入和家庭規(guī)模，但不得超過州級(jí)青銅級(jí)保險(xiǎn)的平均年保費(fèi)。您可以使用州的在線罰款計(jì)算器來(lái)確定 2023 年的付款金額。
2.加州
自 2020 年起，加州居民必須在整個(gè)日歷年內(nèi)擁有 MEC，否則在提交所得稅申報(bào)表時(shí)將支付罰款。此規(guī)定適用于每位居民，包括其配偶（或同居伴侶）和任何聲稱的受撫養(yǎng)人。
如果您符合條件，您可以在納稅申報(bào)單上申請(qǐng)免除罰款。符合條件的豁免包括某些困難、保險(xiǎn)覆蓋范圍不足、醫(yī)療保健共享部成員等。
除非您獲得豁免，否則加州特許經(jīng)營(yíng)稅委員會(huì)將根據(jù)您的家庭規(guī)模和收入確定您的罰款。罰款金額將為以下兩項(xiàng)中的較高者：每位成人 800 美元（每位受撫養(yǎng)子女 400 美元）或超過州申報(bào)門檻的總收入的 2.5%。您可以使用加州的罰款計(jì)算器工具進(jìn)行估算。
3.羅德島
自 2020 年 1 月起，羅德島州要求所有居民必須擁有符合條件的健康保險(xiǎn)，例如雇主贊助的保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療補(bǔ)助或從保險(xiǎn)公司或通過州立市場(chǎng)HealthSource RI購(gòu)買的 MEC 。如果您或您的受撫養(yǎng)人在前一年沒有健康保險(xiǎn)，則在申報(bào)所得稅時(shí)必須繳納罰款。
羅德島州接受因困難、負(fù)擔(dān)不起保險(xiǎn)、居住在國(guó)外的公民、部分年度居民等原因的罰款豁免。根據(jù)豁免類型，您可以在所得稅申報(bào)單上申請(qǐng)豁免，也可以通過 HealthSource RI 申請(qǐng)豁免。
假設(shè)您僅在日歷年的一部分時(shí)間內(nèi)享有保險(xiǎn)。在這種情況下，您或您的受撫養(yǎng)人沒有保險(xiǎn)的每個(gè)月的罰款將是全年總金額的 1/12。但是，如果您的保險(xiǎn)一兩個(gè)月中斷，則您無(wú)需支付罰款。
4.馬薩諸塞州
根據(jù)馬薩諸塞州的《醫(yī)療改革法》，年滿 18 周歲及以上居民和在 63 天內(nèi)成為該州居民的個(gè)人必須擁有符合全年最低信用保險(xiǎn)(MCC) 要求的健康保險(xiǎn)計(jì)劃，否則將面臨罰款。此規(guī)定適用于所有有能力購(gòu)買健康保險(xiǎn)但未購(gòu)買的人，無(wú)論他們是否需要提交馬薩諸塞州所得稅申報(bào)表。
在《平價(jià)醫(yī)療法案》出臺(tái)之前，馬薩諸塞州的法律就要求居民必須購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)。聯(lián)邦個(gè)人強(qiáng)制保險(xiǎn)生效期間，馬薩諸塞州暫停了對(duì)個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的處罰。在《平價(jià)醫(yī)療法案》個(gè)人強(qiáng)制保險(xiǎn)處罰結(jié)束后，馬薩諸塞州恢復(fù)了對(duì)個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的要求和處罰。
罰款取決于您的收入、年齡和家庭規(guī)模。但是，罰款金額不得超過馬薩諸塞州州立市場(chǎng) ConnectorCare 上最低價(jià)的自費(fèi)健康計(jì)劃金額的一半。如果您沒有保險(xiǎn)，則每個(gè)月的罰款也會(huì)增加。但是，連續(xù)三個(gè)月之內(nèi)的短期保險(xiǎn)缺口不會(huì)受到處罰。
如果您根據(jù)馬薩諸塞州健康連接器可負(fù)擔(dān)性計(jì)劃無(wú)力承擔(dān)保險(xiǎn)選項(xiàng)，或您的收入等于或低于聯(lián)邦貧困線門檻的 150％，或者您遇到了困難或其他符合條件的情況，則可以免除罰款。
5.華盛頓DC
自 2020 年 1 月起，華盛頓特區(qū)要求所有年齡段的居民必須購(gòu)買提供基本保障的健康保險(xiǎn)。只要個(gè)人在某個(gè)月的某一天有健康保險(xiǎn)，法律就會(huì)認(rèn)為他們當(dāng)月有健康保險(xiǎn)。
提交納稅申報(bào)表時(shí)，您可以申請(qǐng)各種情況的豁免，例如低收入或宗教信仰。通過州市場(chǎng)DC Health Link申請(qǐng)困難或無(wú)法負(fù)擔(dān)的保險(xiǎn)豁免。
哥倫比亞特區(qū)會(huì)根據(jù)您的收入、家庭規(guī)模以及您沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)確定您的罰款金額。例如，如果您全年都沒有醫(yī)療保險(xiǎn)，則罰款金額為以下兩項(xiàng)中的較高者：您收入的 2.5%（超過哥倫比亞特區(qū)納稅申報(bào)門檻）或每人795美元和每名18歲以下兒童397.50 美元。
如果使用百分比計(jì)算，罰款不能超過 DC Health Link 銅級(jí)計(jì)劃的平均保費(fèi)。
6.佛蒙特州
佛蒙特州的 H.524 醫(yī)療保健法案建議所有 18 歲以上的居民都應(yīng)購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)。該法案還提供了訪問Vermont Health Connect 的權(quán)限，這是該州的保險(xiǎn)市場(chǎng)，居民可以在此購(gòu)買保險(xiǎn)。但是，該法案并不要求居民因未購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)而支付罰款。該法律僅要求個(gè)人在提交年度納稅申報(bào)表時(shí)報(bào)告他們?nèi)ツ晔欠裼嗅t(yī)療保險(xiǎn)。